EVT は何百万もの命を脳卒中から救います。 最終的に。

May 26, 2023

EVT と呼ばれる処置は、患者にとって根本的により良い転帰をもたらしますが、それはそれが十分に迅速に実行された場合に限られ、それには治療システム全体の変革が必要です。

アルバータ州カルガリーのフットヒルズ メディカル センターで行われている血管内血栓除去術 (EVT)。クレジット...Natalia Neuhaus for The New York Times

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エヴァ・ホランド著

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クリス・ウォルターソンさんは、金曜の朝早くにどうやってトイレに行ったのか正確に覚えていない。ただ、いったんトイレに着くと、もう足が従わなくなったことだけは覚えている。 彼はしゃがみ、床に滑り落ちる前に手でそれらを持ち上げようとしました。 彼はその問題についてパニックを感じていませんでしたし、実際には緊張していませんでした。 しかし、立ち上がろうとすると、また転んでしまい、浴槽に背中を打ちつけ、戸棚のドアをバタバタとぶつけた。 そのとき彼には、なぜ足が自分の下で所定の位置に固定されないのか、理解できませんでした。 彼は毛羽立った靴下を履いていたのですが、バスルームの床では裸足のほうがよりよく引っかかるのではないかと思い、靴下を脱ごうとしました。 それもうまくいきませんでした。

母親が騒音を調査するために寝室からやって来たとき、彼は母親に、もう立っていられない、助けが必要だと伝えようとした。 しかし、彼は彼女に理解してもらえなかったようで、彼女は彼を引きずり上げる代わりに911に電話した。アルバータ州カルガリーの自宅で彼が救急車に乗せられた後、救急隊員は彼に、すぐにサイレンが聞こえるだろうと警告した。した。 その音は、彼がその朝から覚えている最後のことの一つです。

60歳のウォルターソンさんは、重度の虚血性脳卒中を患っていた。脳血管の閉塞（通常は血栓）によって引き起こされる脳卒中である。 虚血性の種類は、全脳卒中のおよそ 85% を占めます。 もう 1 つのタイプの出血性脳卒中は、虚血性の陽に対して陰の関係にあります。つまり、閉塞により脳の一部への血流が妨げられ、酸素が不足しますが、出血は血液が放出され、本来流れるべきでない場所に血液が放出されることを意味します。 どちらの場合も、血液が多すぎても少なすぎても、影響を受けた脳細胞は急速に死滅します。

ウォルターソン氏がカルガリーの大病院フットヒルズ医療センターに到着すると、画像診断科に運ばれ、CTスキャンで血栓の存在と位置が確認された。 それは M1 閉塞で、中大脳動脈の最初で最大の枝の閉塞を意味します。

もしウォルターソンがほんの数年前に、あるいは同じ日に世界の別の地域で脳卒中を患っていたら、彼の予後はまったく違ったものになっていただろう。 代わりに、彼は最近開発された治療法を受けました。この治療法はフットヒルズの神経科チームによって部分的に確立されたもので、血管内血栓除去術（EVT）と呼ばれるものです。 病院の血管造影室では、神経放射線科医がX線画像に導かれ、ウォルターソンさんの内腿上部の大腿動脈に穴を開け、マイクロカテーテルを体に通して北に向かって脳まで通した。 血栓は中大脳動脈から採取され、鼠径部の切開部から引き抜かれた。 そうすると、血流が回復し、すぐに症状はほとんど消えました。

24時間余り後、脳卒中病棟の狭いベッドに横たわっていたウォルターソンさんの記憶が甦った。 彼は朝食を食べました。 彼は回診中の脳卒中チームの医師たちの質問に答えた。 日曜日の午後までに、彼は脳卒中神経科の同僚が近くにいる間、ジョークを言いながらなんとか病棟を歩き回ることができるようになった。 「私の手を握ってみませんか？」 彼女は尋ねた。 「人々は話すでしょう」と彼は答え、一人で足を引きずって歩きました。 月曜の午後になって初めて、彼は黒いスニーカーの紐を締めて家に帰る準備をしていたときに、もう一人の脳卒中専門医であるキミア・ガバミ医師に、もう思い出せない金曜日のあの時間はどれほどひどかったのか尋ねた。